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六味地黃丸不是萬能補藥

□ 周端 上海中醫藥大學附屬龍華醫院

一位朋友今年45歲,總覺得自己體質虛弱,尤其到瞭冬天,四肢和腰膝就會酸冷難耐,腸胃也不是很好。聽別人說,六味地黃丸對男性各方面都很好,就連吃瞭兩個月,病情卻並未好轉。事實上,門診中像他一樣把六味地黃丸當萬能“補藥”,但越吃越虛的人不在少數。

六味地黃丸的特點是“三補三瀉”。三補針對腎、肝、脾,主要是熟地黃、山茱萸和山藥這三味藥的功勞;三瀉也是針對腎、肝、脾,但卻是澤瀉、牡丹皮和茯苓在起作用。因此,並非純補藥,講究補瀉兼施,更適合那些滋補腎陰,尤其是腎陰虛的人。

判斷自己是不是陰虛,先看舌頭,如舌質紅、經常口幹舌燥;再看脈搏,是否脈細且跳得快;最後,是否常有潮熱、盜汗、失眠、頭暈、腰膝酸軟的癥狀。如果年輕人,或有肝脾濕熱、肺熱者服用後會加重濕熱,可能導致口舌生瘡、小便發黃。即使適合吃,也應戒煙戒酒,少吃刺激性食物。另外,六味地黃丸不利於解表散邪,感冒時最好別吃。脾胃虛弱、大便稀、消化不良者也應慎服。陽虛者舌色偏淡、嫩,脈象偏沉緩、怕涼。如果是男性,還會有勃起問題。這類人更適合用金匱腎氣丸。還需要提醒,該藥不能與利福平同服。因為其中含有山萸肉,味酸,可析出大量有機酸,同用會增加藥物對腎臟的毒性。

六味地黃丸雖然是平補的藥,但不能當維生素天天吃。一般主張服用一個月後,停一周;或吃一周,期間停一兩天,讓身體適度休養。針對各類疾病,服用時間也有區別。如更年期綜合征要用幾個月甚至半年。慢性疲勞建議先用半個月。若用於治療高血壓,可能需要長期服用。有些患者生來就是肝腎陰虛的體質,吃瞭幾年也沒什麼不舒服,但要密切檢測肝腎功能。另外,長期用六味地黃丸,可能會阻礙脾胃運化。最好在飯後10~15分鐘服用,或是在醫生指導下選用一些消化類中成藥。