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決明子治石淋

□ 王業龍 安徽省嶽西縣王業龍中醫診所

決明子味微苦微甘,性平,微涼。歸肝、腎、大腸經。功能清熱明目,潤腸通便。《神農本草經》將決明子列為上品,謂其“主青盲、目淫、膚赤、白膜、眼赤通、淚。服益精光,輕身”。《日華子本草》言其“助肝氣,益精;用水為末塗,消腫毒,貼太陽穴治頭痛,又貼腦心,止鼻洪;作枕,治頭風,決明勝黑豆”。此藥現代多用於目系疾患,筆者臨床用治石淋,屢建殊功。

病案舉例

王某,男,45歲。近日體力勞動強度大,加之天氣炎熱,一日前突發右側腰部劇烈疼痛,隨之臍區及右側腹部壓之疼痛。痛發不可忍,面色蒼白,額出冷汗。大便難解,小便秘澀。舌紅,苔薄微黃膩,脈弦。給於靜脈滴註654-2、葡萄氯化鈉2日,疼痛緩解。有結石史。再擬中藥治療,處方:木通10克,車前子10克,金錢草20克,海金沙12克,雞內金10克,川芎10克,薑黃10克,豬苓10克,厚樸15克,冬葵子10克,決明子15克,甘草6克,陳皮10克。3劑,水煎服。第四天夜裡,小腹痛,小便秘,無法解出,數次登廁,至午夜小便通,排出玉米粒樣結石一枚。諸癥若失。原方續用3劑,臨床治愈。

按:石淋多因下焦積熱,煎熬水液所致。《諸病源候論·石淋候》:“石淋者,淋而出石也。腎主水,水結則化為石,故腎客砂石。腎虛為熱所乘,熱則成淋。其病之狀,大便則莖裡痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱裡急,砂石從小便道出,甚者塞痛悶絕。”治宜清利濕熱,滌其砂石。本例患者,由濕熱久鬱,蘊結下焦,使腎與膀胱氣化失常,水道不利,濕熱久戀,灼煉津液,濁質凝結,致成砂石。擬化石通淋,活血消瘀,寬氣逐濁之法,用三金散加味。金錢草、海金沙、雞內金,通淋化石;川芎、薑黃、活血消瘀,豬苓育陰利水;厚樸行氣散結;車前子、冬葵子、決明子質重降瀉,蠲除沙石,尤妙在決明子一味,《醫林纂要》謂決明子:“瀉邪水。”《藥性論》謂其“利五臟,除肝傢熱”。以其能入肝疏鬱而又具降泄之能,利五臟而逐邪水,升清降濁,偕諸藥以臻殊功。筆者認為此方建功之速可能與決明子含大黃素、大黃酚、大黃素甲醚具有緩瀉的作用有關。